健康保険の資格・適用に関する書式

名　称	申請書	記入例	こんなときに
健康保険被扶養者（異動）届	-	-	被扶養者に異動があったとき 各信用金庫人事部または健保組合へお問い合わせください
資格確認書（再）交付申請書	-	-	資格確認書をなくしたとき、破損したときなど 各信用金庫人事部または健保組合へお問い合わせください
資格情報のお知らせ　再交付申請書	-	-	資格情報のお知らせをなくしたとき、破損したときなど 各信用金庫人事部または健保組合へお問い合わせください
被保険者氏名変更（訂正）届	-	-	被保険者の氏名に変更があったとき 各信用金庫人事部または健保組合へお問い合わせください
任意継続被保険者資格取得申請書	-	-	任意継続被保険者になるとき 各信用金庫人事部または健保組合へお問い合わせください
育児休業保険料免除申出書	-	-	育児休業を取得したとき 各信用金庫人事部または健保組合へお問い合わせください

給付・請求に関する書式

名　称	申請書	記入例	こんなときに
傷病手当金請求書	-	-	病気で仕事を休んだとき 各信用金庫人事部または健保組合へお問い合わせください
療養費支給申請書	-	-	立て替え払いをしたとき 各信用金庫人事部または健保組合へお問い合わせください
出産育児一時金請求書	-	-	出産したとき 各信用金庫人事部または健保組合へお問い合わせください
出産手当金請求書	-	-	出産のため仕事を休んだとき 各信用金庫人事部または健保組合へお問い合わせください
埋葬料（費）請求書	-	-	死亡したとき 各信用金庫人事部または健保組合へお問い合わせください
移送費支給申請書	-	-	移送費が認められるとき 各信用金庫人事部または健保組合へお問い合わせください
移送承認申請書・移送届	-	-	移送費の承認を受けるとき 各信用金庫人事部または健保組合へお問い合わせください
保険給付金受領委任状	-	-	各信用金庫人事部または健保組合へお問い合わせください